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    一、鉴定病种:

慢性肝炎、肝硬化(失代偿期)、结核病(活动期)、恶性肿瘤

二、鉴定所需材料:

1、《济宁市基本医疗保险门诊慢性病鉴定申请表》一式两份,加盖公章并贴好照片(参保职工加盖患者单位公章;参保居民加盖街道办事处或村委会或学校公章);

2、二、三级医疗保险综合定点医疗机构出具的住院病历(复印件);

3、近一年以来的门诊病历诊断证明检查检验报告单

4、患者本人身份证医疗保险证(或社会保障卡)复印件;

5三张1寸近期免冠照片,(两张贴鉴定审批表,另外一张留存办证用);

6、增加病种的还需要提供原《门诊慢性病医疗证》。

三、报送材料时间、地点:

1、时间:每季度第一个月14710月份的1-10日集中受理报送材料,进行初审,材料齐全者留存并编号(过期不再办理)。

2、报送地点:济宁市传染病医院医保结算窗口

四、鉴定的时间、程序:

1、时间:固定每季度第一个月(即每年的1月、4月、7月、10月)的12。(若遇周未或节日,顺延一天;若临时有变动,以电话临时通知为准)。

2、程序:鉴定当日,本人持相关证件(身份证、医疗证)原件,根据约定的具体时间,在指定地点按编号顺序,等侯专家组鉴定。

3凡没有提前提交鉴定材料和进行初审的患者,一律不给予受理!

五、领证

鉴定次月1-10日至医保结算窗口领取《门诊慢性病证》

六、注意事项

1、鉴定当日必须本人到场,无关人员不得进入鉴定现场(特殊情况除外);

2鉴定当日需携带申请人本人的身份证、《医疗保险证》(或社会保障卡)原件;

3、鉴定当日,本人因自身原因未能到现场者,取消本次鉴定资格;

4、咨询电话:05372042118

门诊慢性病鉴定申请表.doc
文件类型: .doc f842281065f30e4f13152bd7f7e029a9.doc (36.00 KB)

 

 

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